Adesão ao tratamento anti-hipertensivo em idosos com comprometimento cognitivo: revisão sistemática / Adherencia al tratamiento antihipertensivo en ancianos con deterioro cognitivo: revisión sistemática / Adherence to antihypertensive treatment in cognitively impaired aged: a systematic review

RESUMO Objetivo: verificar a influência do comprometimento cognitivo na adesão ao tratamento anti-hipertensivo em idosos. Método: revisão sistemática, com a inclusão de artigos originais, disponíveis na integra, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre os anos de 2007 e 2021. A busca foi realizada nas bases SCIELO, PUBMED, LILACS e MEDLINE, com os descritores: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Resultados: dos 216 estudos encontrados, cinco foram selecionados. Quatro mostraram relação negativa entre o comprometimento cognitivo e a adesão dos idosos ao tratamento anti-hipertensivo. Evidenciou-se que idosos com déficit cognitivo tinham maior probabilidade de inadequado controle da pressão arterial. Conclusão: observa-se que o comprometimento cognitivo é um importante fator de risco para baixa adesão ao tratamento em idosos hipertensos. Torna-se imprescindível a detecção precoce, visando adequar a assistência às condições cognitivas do idoso e otimizar o gerenciamento da medicação, para atingir o controle adequado dos níveis pressóricos.

RESUMEN Objetivo: comprobar la influencia del deterioro cognitivo en la adherencia al tratamiento antihipertensivo en los ancianos. Método: revisión sistemática, con la inclusión de artículos originales, disponibles en su totalidad, en portugués, inglés y español, publicados entre los años 2007 y 2021. La búsqueda se realizó en SCIELO, PUBMED, LILACS y MEDLINE, con los siguientes descriptores: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Resultados: de los 216 estudios encontrados, se seleccionaron cinco. Cuatro mostraron una relación negativa entre el deterioro cognitivo y la adherencia de los ancianos al tratamiento antihipertensivo. Se demostró que los individuos con déficit cognitivo tienen una mayor probabilidad de control inadecuado de la presión arterial. Conclusión: se observa que el compromiso cognitivo es un importante factor de riesgo para la baja adhesión al tratamiento en los hipertensos. Es fundamental detectarla precozmente, para adaptar los cuidados a las condiciones cognitivas del anciano y optimizar el manejo de la medicación para lograr un adecuado control de los niveles de presión arterial.

ABSTRACT Objective: to verify the influence of cognitive impairment on adherence to antihypertensive treatment in the aged. Method: systematic review, with the inclusion of original articles, available in full, in Portuguese, English and Spanish, published between the years 2007 and 2021. The search was made in SCIELO, PUBMED, LILACS and MEDLINE, with the following descriptors: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Results: of the 216 studies found, five were selected. Four showed a negative relationship between cognitive impairment and adherence of the aged to antihypertensive treatment. It was evidenced that aged with cognitive impairment were more likely to have inadequate blood pressure control. Conclusion: it is observed that cognitive impairment is an important risk factor for poor adherence to treatment in hypertensive aged. Early detection becomes essential, aiming to adapt care to the cognitive conditions of the aged and optimize medication management to achieve adequate control of blood pressure levels.

Controle metabólico e adesão medicamentosa em pessoas com diabetes mellitus / Metabolic control and medication adherence in people with diabetes mellitus

Resumo Objetivo Relacionar a adesão aos antidiabéticos orais e o controle metabólico de pessoas com Diabetes mellitus tipo 2. Métodos Estudo analítico, realizado com 201 participantes, de ambos os sexos, com idade acima dos 18 anos e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, acompanhados em unidades básicas de saúde. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, antropométricas, clínicas, relacionadas à adesão medicamentosa e ao controle metabólico. Para verificar a adesão à terapêutica medicamentosa utilizou-se o Teste de Morisky. Resultados Apenas 23,9% dos participantes foram considerados aderentes ao tratamento medicamentoso, e estes apresentaram, significativamente, melhores níveis de hemoglobina glicada (p=0,048), glicemia de jejum (p<0,001) e colesterol total (p=0,028). Conclusão Houve relação entre a adesão aos antidiabéticos orais e algumas variáveis do controle metabólico, como hemoglobina glicada, glicemia de jejum e colesterol total. Dessa forma, a adesão medicamentosa deve ser, cada vez mais, incentivada entre as pessoas com Diabetes mellitus.

Abstract Objective To relate adherence to oral antidiabetics and metabolic control of people with Type 2 Diabetes mellitus. Methods An analytical study conducted with 201 participants, of both sexes, aged over 18 years with diagnosis of type 2 diabetes mellitus, cared for in the basic health units. Sociodemographic, anthropometric and clinical variables related to medication adherence and metabolic control were analyzed. Morisky's test was used to evaluate adherence to medication therapy. Results Only 23.9% of the participants were considered adherents to medication treatment, showing better levels of glycated hemoglobin (p = 0.048), fasting glycemia (p <0.001), and total cholesterol (p = 0.028). Conclusion A relationship between adherence to oral antidiabetics and some variables of metabolic control was identified, such as glycated hemoglobin, fasting glycemia and total cholesterol. Medication adherence should be increasingly encouraged among people with Diabetes mellitus.

Contribuições da socialização e das políticas públicas para a promoção do envelhecimento saudável: uma revisão de literatura / Contributions of socialization and public policies to the promotion of healthy aging: a literature review / Contribuciones de la socialización y de las políticas públicas para la promoción del envejecimiento saludable: una revisión de literatura

OBJETIVO: Analisar a contribuição dos grupos de convivência e políticas públicas na promoção do envelhecimento saudável. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura realizada por meio de um levantamento bibliográfico, a partir de bancos e bases de dados disponíveis na internet, a exemplo da Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, além de documentos oficiais, de âmbito nacional, que abordem o envelhecimento saudável a partir das políticas públicas e da socialização do idoso em grupos de convivência. RESULTADOS: Inicialmente, foram encontrados 27 artigos; destes, 9 contemplaram os critérios de inclusão e exclusão supracitados. Com relação aos documentos oficiais, foram encontrados 12; destes, 10 se relacionavam com a proposta principal do estudo. Os resultados encontrados apontaram que os idosos participantes dos grupos de convivência e de atividade física são constituídos, em sua maioria, por idosos do sexo feminino e aposentados; além disso, a maioria apresenta menos sintomas depressivos, maior satisfação com a vida e melhor condição física. CONCLUSÃO: Os grupos de convivência e de atividade física são reconhecidos como importantes espaços de interação social e socialização das emoções. Observou-se que diversas políticas públicas direcionadas à promoção do envelhecimento saudável são adotadas na realidade brasileira; com isso, foi possível notar a efetivação, nesses grupos, de medidas propostas nos documentos oficiais

OBJECTIVE: To analyze the contribution of peer groups and public policies to the promotion of healthy aging. METHODS: This is a literature review conducted by means of a bibliographic searching in databases available on the internet, such as Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, and Latin American and Caribbean Health Science Literature, in addition to official documents of national scope, which address the healthy aging considering the public policies and socialization of the elderly in peer groups. RESULTS: Initially, 27 articles were found, of which 9 fulfilled the abovementioned inclusion and exclusion criteria. Regarding the official documents, 12 were found and, of these, 10 were related to the main study proposal. The results found in this study showed that the elderly participants of peer groups and physical activity groups are mostly female and retired; furthermore, a majority of them have fewer depressive symptoms, greater life satisfaction and better physical condition. CONCLUSION: Peer and physical activity groups for the elderly are recognized as important spaces of social interaction and socialization of emotions. It was observed that several public policies aimed at promoting healthy aging are adopted in the Brazilian reality; thereby, it was possible to notice that, in these groups, measures proposed in the official documents have been rendered effective

OBJETIVO: Analizar la contribución de los grupos de convivência y de las políticas públicas para la promoción del envejecimiento saludable. MÉTODOS: Se trata de una revisión de literatura realizada a través de una búsqueda bibliográfica a partir de las bases de datos disponibles en la internet como por ejemplo la Biblioteca Virtual de Salud, la Scientific Electronic Library Online y la Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, además de documentos oficiales de ámbito nacional que versen sobre el envejecimiento saludable a partir de las políticas públicas y de la socialización del mayor en grupos de convivencia. RESULTADOS: Se encontraron inicialmente 27 artículos; de estos, 9 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión mencionados. Respecto a los documentos oficiales fueron encontrados 12 artículos y de estos, 10 se relacionaban a la propuesta inicial del estudio. Los resultados señalan que los mayores participantes de grupos de convivencia y de actividad física se constituyen, en su mayoría, de mayores del sexo femenino y jubilados; además, la mayoría presenta menos síntomas de depresión, más satisfacción con la vida y mejor condición física. CONCLUSIÓN: Los grupos de convivencia y de actividad física son reconocidos como importantes para la interacción social y la socialización de las emociones. Se observó que diversas políticas públicas dirigidas a la promoción del envejecimiento saludable son adoptadas en la realidad brasileña; así ha sido posible notar en estos grupos la efectividad de las medidas propuestas en los documentos oficiales

Polimorfismo arg213gly na sod3 e aterogênese / Polymorphism arg213gly in sod3 and atherogenesis

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial e sua progressão está associada com o aumento das espécies reativas de oxigênio na parede vascular. Interações entre fatores ambientais e genéticos resultam em aumento do risco para essa desordem metabólica. Nesse sentido, estudos clínicos e observacionais têm evidenciado o papel de enzimas antioxidantes na proteção vascular, em particular, a superóxido dismutase 3, uma importante enzima altamente expressa na matriz extracelular dos vasos sanguíneos. A presença do polimorfismo Arg213Gly no gene da SOD3 resulta em prejuízo na ligação dessa enzima com a heparina refletindo em um nível antioxidante reduzido no tecido endotelial, e consequentemente, em um aumento do estresse oxidativo e da oxidação de lipoproteínas nas paredes arteriais. Dessa forma, o estudo tem como objetivo trazer informações atualizadas sobre o papel da SOD3 na proteção vascular e as recentes considerações sobre a presença do polimorfismo Arg213Gly no gene dessa enzima como fator contribuinte para a aterogênese. Realizou-se um levantamento bibliográfico, mediante consulta à base de dados PubMed, Scielo e Lilacs. Diversos estudos têm demonstrado associação entre o polimorfismo Arg213Gly na SOD3 com o aumento do risco cardiovascular, incluindo hipertensão, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico, devido à redução da ligação da enzima às células endoteliais com diminuição da sua proteção antioxidante. Nesse sentido, faz-se necessária a realização de novos estudos na perspectiva de esclarecer o papel desse polimorfismo na progressão da aterogênese e no desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

A hipercolesterolemia abole o efeito cardioprotetor do pré e pós-condicionamento isquêmico em um modelo experimental de isquemia e reperfusão em ratos / Hypercholesterolemia abolishes the cardioprotective effect of ischemic pre and postconditioning in an experimental model of ischemia and reperfusion in rats

O pré e pós-condicionamento isquêmico são fenômenos cardioprotetores que limitam o dano tecidual no infarto agudo do miocárdio. Seus efeitos benéficos ocorrem através da ativação de complexas vias sinalizadoras intracelulares, que têm a inibição da formação do poro de transição de permeabilidade mitocondrial como efetor final comum. A presença de fatores de risco, como a hipercolesterolemia, pode interferir nos resultados finais quando se lança mão de tais medidas cardioprotetoras. Entretanto, há na literatura achados contraditórios que não mostram interferência do colesterol elevado sobre a cardioproteção do pré-condicionamento isquêmico. No pós-condicionamento isquêmico, mais recentemente descrito, as primeiras evidências também mostram resultados conflitantes, que carecem de mais estudos. A baixa disponibilidade do óxido nítrico presente na hipercolesterolemia está associada a níveis elevados de dimetilarginina assimétrica, um inibidor da óxido nítrico sintetase, e pode ser o responsável por abolir os benefícios de ambas as medidas cardioprotetoras aqui estudadas. Procuramos, neste trabalho, avaliar a influência da hipercolesterolemia sobre o pré e pós-condicionamento isquêmico, e correlacionar os níveis de colesterol total e dimetilarginina assimétrica com o tamanho do infarto do miocárdio experimental em ratos anestesiados. Nós encontramos um maior tamanho do infarto nos animais hipercolesterolêmicos apesar do uso destas medidas cardioprotetoras.

Ischemic pre and postconditioning are cardioprotective phenomena that limit heart tissue damage in acute myocardial infarction. Its beneficial effects occur through the activation of complex intracellular signaling pathways, which have the inhibition of the formation of the mitochondria permeability transition pore as common final effector. The presence of risk factors such as hypercholesterolemia may interfere with final results when it makes use of such cardioprotective measures. However, there are contradictory findings in the literature which show no interference of high cholesterol on cardioprotection of ischemic preconditioning. In ischemic postconditioning, more recently described, the initial evidences also shows conflicting results, which require further studies. The low availability of nitric oxide present in hypercholesterolemia is associated with high levels of asymmetric dimethylarginine, an inhibitor of nitric oxide synthase, and may be responsible for removing the benefits of both cardioprotective measures studied here. The objective of our study was to assess the effect of hypercholesterolemia on ischemic pre and postconditioning and correlate the levels of total cholesterol and asymmetric dimethylarginine with the size of experimental myocardial infarction in anesthetized rats. We found a larger myocardial infarction in the hypercholesterolemic animals despite the use of these cardioprotective measures.

Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and endothelial dysfunction: implications for atherogenesis: [review]

Atherosclerotic coronary heart disease is the leading cause of morbidity and mortality in industrialized countries, and endothelial dysfunction is considered a precursor phenomenon. The nitric oxide produced by the endothelium under the action of endothelial nitric oxide synthase has important antiatherogenic functions. Its reduced bioavailabilty is the beginning of the atherosclerotic process. The addition of two methyl radicals to arginine, through the action of methyltransferase nuclear proteins, produces asymmetric dimethylarginine, which competes with L-arginine and promotes a reduction in nitric oxide formation in the vascular wall. The asymmetric dimethylarginine, which is itself considered a mediator of the vascular effects of the several risk factors for atherosclerosis, can be eliminated by renal excretion or by the enzymatic action of the dimethylarginine dimethylaminohydrolases. Several basic science and clinical research studies suggest that the increase in asymmetric dimethylarginine occurs in the context of chronic renal insufficiency, dyslipidemia, high blood pressure, diabetes mellitus, and hyperhomocysteinemy, as well as with other conditions. Therapeutic measures to combat atherosclerosis may reverse these asymmetric dimethylarginine effects or at least reduce the concentration of this chemical in the blood. Such an effect can be achieved with competitor molecules or by increasing the expression or activity of its degradation enzyme. Studies are in development to establish the true role of asymmetric dimethylarginine as a marker and mediator of atherosclerosis, with possible therapeutic applications. The main aspects of the formation and degradation of asymmetric dimethylarginine and its implication in the atherogenic process will be addressed in this article.

Escore de Framingham em motoristas de transportes coletivos urbanos de Teresina, Piauí / Framingham score for public transportation drivers in the dity of Teresina, Piauí

OBJETIVO: Estimar o risco absoluto de contração de doença arterial coronariana, nos próximos 10 anos, em motoristas de transportes coletivos urbanos de Teresina, Piauí, segundo o escore de risco de Framingham. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal, aplicando-se o escore de Framingham, em 107 motoristas de transportes coletivos urbanos de Teresina, Piauí, para avaliação do grau de risco e sua associação com as variáveis previstas no mesmo, que foram: idade, colesterol total, colesterol HDL, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, presença de diabete melito e tabagismo. O teste de significância usado foi o c². Utilizou-se a razão de prevalência como medida de associação. RESULTADOS: O risco médio foi de 5 por cento, com a maior parte situando-se na categoria de baixo risco (85,05 por cento). As médias obtidas foram: 42 anos para a idade, colesterol total 200 mg por cento, colesterol HDL 49 mg por cento, pressão arterial sistólica 130 mmHg e pressão arterial diastólica 85 mmHg. As associações diabete melito, tabagismo e colesterol HDL, com o risco, não foram estatisticamente significantes, diferente do ocorrido com as outras variáveis, que tiveram grande influência no risco obtido. CONCLUSÃO: O risco absoluto médio estimado para os próximos 10 anos de doença arterial coronariana, em motoristas de transportes coletivos urbanos de Teresina, calculado pelo escore de Framingham, apresentou-se baixo. Uma parte considerável dos participantes da pesquisa (85,05 por cento) situou-se na categoria de baixo risco, ou seja, igual ou inferior a 10 por cento.

OBJECTIVE: To estimate the absolute risk of the public transportation drivers in the city of Teresina, Piauí, to develop coronary heart disease over the course of ten years based on the Framingham risk score. METHODS: An observational, descriptive, cross-sectional study using the Framingham score was conducted with 107 public transportation drivers in the city of Teresina, Piauí, to assess level of risk and its association with the Framingham predictors that include: age, total cholesterol, HDL cholesterol, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes mellitus and smoking. The significance test used was c². The prevalence rate was used as the association measurement. RESULTS: Mean risk was 5 percent and the greatest majority of the participants were situated in the low risk category (85.05 percent). Mean values for the variables were: 42 years of age, total cholesterol 200 mg percent, HDL cholesterol 49 mg percent, systolic blood pressure 130 mmHg and diastolic blood pressure 85 mmHg. The associations between diabetes mellitus, smoking and HDL cholesterol with level of risk were not statistically significant; however other variables had a great influence on the level of risk obtained. CONCLUSION: The mean absolute risk estimate for the public transportation drivers in the city of Teresina to develop coronary heart disease over the next ten years based on the Framingham score is low. The majority of the participants in the study (85.05 percent) were situated in the low risk category, that is, with a relative risk less than or equal to 10 percent.